TRAUMA

                                                    SALOMÓN HIRAM ESPINOZA OLIVAS

                           AEROMEDICINA Y TRANSPORTE DE CUIDADOS CRÍTICOS GEN VI

                                  TRAUMA

La evaluación del trauma de vital importancia la valoración rápida de lesiones, y poder transportar al paciente a un centro de trauma para su atención definitiva.

No olvidar jamás valorar bien el mecanismo de lesión así como, la seguridad en la escena.

TIPOS DE TRAUMA

1.- Lesiones contusas; intercambio de energia entre un objeto y el cuerpo sin que se penetre la piel

2.- Lesiones penetrantes; ocasionado por ua fuerza externa, la cual ocasiona que penetre la piel.

3.- Lesiones por desaceleracion; causada por una desaceleracion subita, el cuerpo continua viajando hacia adelante.

FACTORES QUE REQUIEREN TRANSPORTE A UN CENTRO DE TRAUMA.

-Eyección del vehiculo. atropeyado a mas de 5km/h, - deformidad extrema del vehiculo,

-choque con volcadura, - extraccion vehicular de mas de 20min, -vaidas de mas de 6 metros, - choque de motocicleta a mas de 30km/h o con separacino del pasajero y la motocicleta

TRIAGE

1.- Identificar a los lesionados ambulatorios

2.- evalua a los pacientes no ambulatorios.

3.- evalua el estado hemodinamico al revisar rapidamente el pulso.

4.- evalua el estado neorlógico.

SISTEMAS DE EVALUACION EN TRAUMA

                                               -Escala de coma de Glasgow

-escala SCORE;

utilizado comunmente para para determinar la severidad de las lesiones , evalúa la frecuencia respiratoria, tension arterial sistolica y la escala de glasgow.

MANEJO GENERAL DEL TRAUMA

Atención inmediata dirigida a los ABC, signos vitales basales y estabilidad hemodinamica.

La hipotermia en un paciente de trauma puede traer complicaciones graves . puede ser inducida por el personal, ya sea por el medio ambiente, tratamiento administrado (fluidos IV frios), perdida sanguinea en exceso.

Evaluación fisica minuciosa del paciente, no olvidar que una adecuada evaluación debe ser con el paciente totalmente desnudo.

Auscultacion de campos pulmonares y ruidos cardiacos, asi como tambie auscultacion, palpacion y percusion abdominal, ya que es muy factible que pudiera haber lesiones internas no evidentes.

NEUMOTORAX

EXISTEN 3 TIPOS DE NEUMOTORAX

1.- Neumotorax abierto; signos, lesion "succionante" disnea y taquipnea

2.- neumotorax simple: Generalmente asociado con lesiones contusas del torax.

3.- neumotorax a tension: resulta de una lesion abierta en torax por la cual va ingresar aire a la cavidad pleural ocasionando que se llene de aire y desplazando el otro pulmon hasta colapsarlo.

SIGNOS Y SINTOMAS:

-Disnea, -Ansiedad, -Desviacion de la traquea, -Ruidos respiratorios disminuidos de lado afectado, -Hipotension.

Al momento que se confirme un neumotorax se debe realizar una descompresion inmediata con aguja

HEMOTORAX

Causado por acumulacion de sangre en el pespacio pleural, este puede causar choque hipovolemico, y si hay acumulacion de mas de 1500ml de sangre se considera emotorax masivo.

SIGNOS Y SINTOMAS.

-Hipotension, ansiedad, Hemoptisis, Hipoxia

                           

TRAUMA ABDOMINAL

dificil de reconocer, puede haber hemorragias graves y  daño de órganos severo.

El PTCC deverá tener una evaluacion precisa y minuciosa para considerar el transporte inmediato, evaluar signos vitales, estado mental y estado hemodinamico, inspeccionar, palpar y auscultar la cavidad abdominal.

SIGNOS DE TRAUMA ABDOMINAL

-Signo de grey-Turner (equimosis en los flancos)este puede ser presencia de sangrado abdominal.

-Signo de Cullen 

-Signo de Kehr,- dolor en hombro izquierdo .ruptura esplenica, o sangre libre en diafragma

                           dolor en hombro derecho; lesión hepática, lesion en vesícula

SIGNOS Y SINTOMAS DEL TRAUMA ABDOMINALlte

-Alteracion del estado mental alterado, -taquicardia,- ausencia de pulsos perifericos -diaforesis, -hipotension.

FARMACOLOGIA UTILIZADA EN TRAUMA

-aINES

-Analgesicos opiaceos

-antibioticos,

-Relajantes musculares 

-Anticoagulantes

-Sedantes/Hipnóticos

CONSIDERACIONES DE VUELO

Recuerde las implicaciones de las leyes de los gases , especialmente en estado de retencion de aire en cavdades, (neumotorax)

las consideraciones para el traslado son evaluar constantemente signos vitales, monitoreo y ventilacion mecanica si es necesario, además de ingreso y egreso de liquidos.

es los signos y sintomas de un trauma si ponemos atencion son iguales a los de shock, por el tipo de lesion es lo mas probable que esté sucediendo, shock hipovolemico o hemorragico.