EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

SALOMÓN HIRAM ESPINOZA OLIVAS

             AEROMEDICINA Y TRANSPORTE DE CUIDADOS CRÍTICOS GEN VI

EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

Las enfermedades del corazón son la causa principal de muerte en hombres y mujeres.

para que el corazón funcione tiene sus propias células, éstas células son responsables de la contracción coordinada del corazón.

Requiere de actividad eléctrica coordinada iniciada por las células del marcapasos.

La propulsión de la sangre ocurre cuando hay despolarización eléctrica emparejada con el movimiento fisico del múesculo. Las células cardiacas son reguladas por el sistema nervioso autónomo y éstan coontrolan la frecuencia cardiaca, la cual biene siendo el nodo sinusal en la auricula derecha.

 SISTEMA DE CONDUCCIÓN .

1,.Nodo sinusal

2.-Vías internodales

3.- Nodo AV

4.- Haz de his

5.-Ramas iquierda y derecha de las fibras.

6.- fibras de purkinje

ELECTROCARDIOGRAMA

El cuerpo conduce el impulso eléctrico del corazón, es transmitido por la piel, el monitor de una electro cardiograma se coloca en la piel por medio de unos electrodos, los cuales van a amplificar los impulsos eléctricos para poder ser leidos en el electrocardiograma

COMPONENTES ELEMENTALES PARA INTERPRETAR UN ECG

-Onda P = despolarización auricular.

-Complejo QRS= Despolarización ventricular.

-Onda T= Repolarización ventricular.

-Intervalo P-R= Conducción de las auriculas a los ventriculos.

En general los monitores cardiacos tienen los mismos componentes básicos, incluyen una pantalla y una impresión del ECG.

-El tiempo se mide horizontalmente y la amplitud eléctrica se mide verticalmente.

SÍNDROME CORONARIO AGUDO

CAUSAS: Oclusion, espasmo , micro-embolo, sobre carga de volumen aguda , hipotensión, insuficiencia respiratoria aguda y trauma.

-El lugar y el tamaño depende del vaso involucrado.

METAS EN UN SINDROME CORONARIO AGUDO

Identificación rápida de aquellos pacientes que se beneficiarán de tratamiento de reperfusión temprana (fibrinolisis o intervenciones invasivas como intervención percutanea coronaria o bypass)

-Reperfusión: el paciente prioritario es el que tiene elevación del segmento ST o bloqueo de rama izquierda de nuevo inicio.

Presentación atípica e el paciente anciano:

-Dificultad respiratoria 

-Fatiga y debilidad 

-Incomodidad o debilidad del epigastrio

A menudo con otras condiciones preexistentes que causan que estos pacientes sean más vulnerables

-Hipertensión, -insuficiencia cardiaca congestiva, -IAM previo.

ESTUDIOS DE LABORATORIO

-maradores cardiacos (troponina 1)

-Biometria hemática

-INR

-PTT(tiempo de activacion parcial de tromboplastina)

-Electrolitos

-Bun

-Creatinina

-Glucosa

-Perfil de lípidos

TRATAMIENTO IAM

Aspirina 162 a 325mg (a menos que esté contraindicado o el px ya la haya tomado)

Nitroglicerina 0.4mg de cada 3 a 5 min a una dosis total de 3

-Nitroglicerina IV , control de hipertensión y manejo de congestión pulmonar.

-Sulfato de morfina 2 a 4mg iv en intervalos de 5 a 15min.

Aspirina:

Es utilizado para evitar la agregación plaquetaria: Cuando se rompe la placa se liberan quimicos, las plaquetas se congregan en el área para sellar esa ruptura 

-Dosis 324mg total, aspirina masticable-El masticarla aumenta la tasa de absorción-

Nitroglicerina: 

Venodilatador, mejora la circulacion coronaria.

Monitorear cuidadosamente la TA después de entre cada dosis.

-Dosis: 0.4mg tableta o spry sublingüal, - la dosis puede ser repetida cada 5 minutos si la TA lo permite a un máximo de 3 dosis.

Morfina:

Depresor del SNC, reduce la ansiedad.

Dilata los vasos sanguineos y disminuye la precarga al corazón disminuyendo su carga de trabajo, 

la dosis es 2mg en bolo IV lento, 

-Comience su administracion despues de la 2da dosis de nitroglicerina si ésta no es efectiva, la dosis puede ser repetida cada 2 minutos como se necesario siendo la dosis máxima 10mg; puede causar  hipotensión y depresión espiratoria.

Transporte de inmediato al momoento de ver anomalias en el electrocardograma, y muy importante la evaluación del paciente, recuerde (trate al paciente, no al monitor). revalorar y hacerle caso a los signos y sintomas para la administracion del farmaco segun sea necesario.

traslado oportuno a un hospital con sala de hemodinamia.